我院成功救治重癥破傷風病例
近日，我院重癥醫(yī)學科應用肌松鎮(zhèn)靜劑聯(lián)合有創(chuàng)機械通氣，又成功救治一名重癥破傷風患者，該病例是我科應用上述治療方法并獲得良好治療效果的第3例患者。這標志著我院重癥醫(yī)學科在危重癥患者的醫(yī)療救治水平，特別是重癥破傷風的救治方法上又邁上一個新臺階，達到市內領先水平。
該患者范伯伯，60歲，因手部被樹枝刺傷，5天后出現(xiàn)飲水嗆口，牙關緊閉，頸項強直等，病情發(fā)展迅猛，甚至出現(xiàn)全身強直性收縮及頻發(fā)性痙攣抽搐，伴有呼吸抑制、痰堵窒息危象。我院重癥醫(yī)學科醫(yī)生果斷給患者行氣管插管機械通氣，輔以鎮(zhèn)靜肌松劑（丙泊酚、阿曲庫銨）鎮(zhèn)靜及解除痙攣抽搐，有效地控制住患者痙攣抽搐及痰堵窒息。經過2周治療時間，患者病情得到有效控制，最終治愈出院。
據(jù)重癥醫(yī)學科陳廷憲主治醫(yī)師介紹，破傷風是常和創(chuàng)傷相關連的，由革蘭陽性梭形芽孢桿菌引起的一種特異性感染，由其所產生大量外毒素而引起一系列臨床表現(xiàn)及體征。一般有潛伏期，通常是外傷后6-12日，個別病人可1-2日就發(fā)病，潛伏期越短者，病情越危重，預后越差。起病以四肢酸困無力、張口困難、飲水嗆咳，繼之出現(xiàn)四肢肌張力增高、頸項強直，痙攣抽搐。重癥患者多見于潛伏期短和身體強壯的患者，期間可因抽搐窒息、痰液窒息及后期肺部感染等并發(fā)癥死亡，該病無特效的治療方法，需要以鎮(zhèn)靜解痙為主的一系列綜合支持治療，保證患者安全度過危險期即獲痊愈，且一般不留后遺癥。對常規(guī)鎮(zhèn)靜解痙治療仍無法控制的重癥患者，應用肌松鎮(zhèn)靜劑聯(lián)合有創(chuàng)機械通氣治療患者，有效地控制住患者痙攣抽搐及痰堵窒息，取得滿意的臨床效果。我院已熟練掌握該治療技術，成功的應用該治療方法救治了3名重癥破傷風患者，為危重患者增加治療手段，大大提高了救治成功率。
我國近年來破傷風雖然發(fā)病率和病死率均有所下降，但是鑒于破傷風的臨床表現(xiàn)的嚴重性及高死亡率，尤其是重癥破傷風死亡率可達15％～30％ ，并且因靜脈注射、吸毒、手術所致的破傷風仍屢有報道，故破傷風仍需要得到大家的廣泛重視。破傷風是可以預防的疾患，要遠離破傷風，關鍵是創(chuàng)傷后早期徹底清創(chuàng)，改善局部循環(huán)，同時肌注破傷風抗毒素，能產生較穩(wěn)定免疫力，達到預防作用。（感染二科 陳廷憲、ICU 馮遠貞）
▲圖為：范伯伯康復出院后，向我院醫(yī)護人員贈送錦旗致謝！
打印本文
關閉窗口