治療膝骨關(guān)節(jié)炎，“無(wú)創(chuàng)保膝”是優(yōu)選
生活中，有不少人，尤其是上了歲數(shù)的老年人，常常會(huì)有膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛的癥狀。一些人在活動(dòng)后也會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛的問(wèn)題，嚴(yán)重的還伴有膝關(guān)節(jié)半月板損傷。這時(shí)，臨床醫(yī)生常常會(huì)考慮骨關(guān)節(jié)炎這種疾病。
骨關(guān)節(jié)炎是一種常見(jiàn)的關(guān)節(jié)退行性疾病，多見(jiàn)于中老年人，以膝關(guān)節(jié)為最主要的發(fā)病部位（即膝骨關(guān)節(jié)炎）。有調(diào)查表明，我國(guó)45歲以上人口中，每100人就有8人患有有癥狀的膝骨關(guān)節(jié)炎。
對(duì)于膝骨關(guān)節(jié)炎，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是其有效的治療手段之一。然而，對(duì)于早、中期膝骨關(guān)節(jié)炎，置換手術(shù)之外的“無(wú)創(chuàng)保膝”方法則是優(yōu)選。
最近，美國(guó)骨科醫(yī)師學(xué)會(huì)（AAOS）發(fā)布新版《AAOS非關(guān)節(jié)置換術(shù)治療膝骨關(guān)節(jié)炎臨床實(shí)踐指南》（簡(jiǎn)稱(chēng)《指南》），對(duì)多種應(yīng)用于臨床的非關(guān)節(jié)置換術(shù)療法進(jìn)行考察，更新了多個(gè)療效證據(jù)，并匯集成20多條推薦意見(jiàn)，對(duì)于國(guó)內(nèi)醫(yī)生而言，也有很大的指導(dǎo)價(jià)值。
基礎(chǔ)治療 運(yùn)動(dòng)鍛煉、運(yùn)動(dòng)輔具等均被推薦
《指南》對(duì)于運(yùn)動(dòng)鍛煉、神經(jīng)肌肉訓(xùn)練和外側(cè)楔形鞋墊、手杖、支具等輔具使用等方面給出了具體的意見(jiàn)，主要包括以下幾個(gè)方面：
1 相比于不進(jìn)行鍛煉，有監(jiān)督下的、無(wú)監(jiān)督下的運(yùn)動(dòng)鍛煉和/或水上運(yùn)動(dòng)鍛煉均被推薦用于膝骨關(guān)節(jié)炎的治療，以減輕患者的疼痛癥狀并改善其功能。 2 神經(jīng)肌肉訓(xùn)練（如平衡、敏捷、協(xié)調(diào)訓(xùn)練）項(xiàng)目與傳統(tǒng)體育鍛煉項(xiàng)目聯(lián)合應(yīng)用，可改善患者關(guān)節(jié)功能，并能提高患者的步行速度?？梢允褂檬终纫跃徑庀ス顷P(guān)節(jié)炎患者的疼痛癥狀并改善其功能。 3 可使用支具來(lái)改善膝骨關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)功能、緩解疼痛并提高生活質(zhì)量。 4 推薦膝骨關(guān)節(jié)患者實(shí)施自我管理計(jì)劃。 5 推薦實(shí)施患者教育。 6 建議持續(xù)進(jìn)行減重治療以減輕超重及肥胖的膝骨關(guān)節(jié)炎患者的疼痛癥狀并改善其功能。 7 除運(yùn)動(dòng)鍛煉以外，手法治療也可被用于減輕膝骨關(guān)節(jié)炎患者的疼痛癥狀并改善其功能。 8 除常規(guī)護(hù)理以外，按摩可被用于膝骨關(guān)節(jié)炎的治療。 9 可使用姜黃、姜提取物、氨基葡萄糖、軟骨素、維生素等口服/膳食補(bǔ)劑，這可能有助于輕、中度膝骨關(guān)節(jié)炎患者減輕疼痛并改善功能。不過(guò)，由于相關(guān)證據(jù)存在矛盾性，因此，各類(lèi)補(bǔ)劑的療效仍需被更多的研究證實(shí)。 ?
提醒：不推薦膝骨關(guān)節(jié)炎患者使用外側(cè)楔形鞋墊。
藥物/理療 多種方法可有效緩解疼痛
非置換手術(shù)治療 方案選擇因人而異
